除医疗保险外,商业保险还有类似的保险,支付标准的确认更简单、

  近200种大大小小的严重疾病听起来很棒,但有多少人知道这几百种严重疾病是什么?为了获得严重疾病的赔偿,需要满足哪些标准?这些普通客户不清楚的细节往往成为疾病保险理赔纠纷。  你有没有想过,还有另一...

近200种大大小小的严重疾病听起来很棒,但有多少人知道这几百种严重疾病是什么?为了获得严重疾病的赔偿,需要满足哪些标准?这些普通客户不清楚的细节往往成为疾病保险理赔纠纷。

你有没有想过,还有另一种方法可以确认严重疾病的标准,不是以所列疾病为标准,而是以疾病治疗费用为标准,达到医疗费用标准,可以被认定为严重疾病,获得严重疾病赔偿?

目前确认大病的标准主要有两种:

①列举:确认标准是保单中列出的严重疾病类型。

②费用类型:以约定的医疗费用为确认标准,达到约定标准的医疗费用可确认为大病。

不用说,我们通常投保的重大疾病保险基本上都是列举的。保险单上列出了许多具体的重大疾病,包括中度严重疾病和轻度严重疾病的名称和标准。你可以根据号码就座。

下面重点介绍成本型大病确认标准。

事实上,这种方式大家应该也不陌生,社会医疗保险大病报销,确认标准是医疗费用。

以城市职工医疗保险为例,分为基本+严重疾病两部分,严重疾病医疗保险确认标准为:享受城市职工基本医疗保险待遇后,基本医疗保险政策范围内的个人支付医疗费用,扣除单位补充医疗保险和社会援助对象医疗援助金额,超过起始支付线(不包括)部分,进入城市职工严重疾病医疗保险报销范围。

全国各地的医疗保险大病起付线标准各不相同,可具体咨询当地医疗保险机构。

除医疗保险外,商业保险还有类似的保险,按照费用标准确认疾病支付。

例如,对于保险公司推出的疾病支付保险,保单中没有约定具体疾病,但保险金支付标准是保单年度内个人自付医疗费用累计达到5万元。如果保险金额为30万元,只要被保险人每年累计自付医疗费用达到标准,即可获得30万元保险金。

目前,支付疾病的商业保险(包括重大疾病保险)主要是列举,支付费用疾病的保险很少,通常是一年期或定期保险,几乎没有人寿保险。

列出的疾病保险,疾病协议标准晦涩难懂,除监管规定的28种严重疾病+3种轻度疾病外,其他100多种疾病,保险公司的协议标准不相同。事故发生后,经常遇到被保险人认为是严重疾病,但不能达到约定的标准,导致索赔困难,甚至拒绝赔偿。

相对而言,费用型疾病保险,支付标准的确认更简单、更清晰,消费者更容易理解。但这种方法更有可能导致道德风险,如过度治疗、轻微疾病治疗等。此外,随着医疗费用的逐年增加,治疗可能只需要1万或2万种疾病,三年或五年后可能需要3万或5万种疾病,这也导致保险公司不敢使用成本疾病保险进行长期甚至终身保障。

在我看来,列举疾病保险更有利于保险公司控制风险,成本疾病保险更符合人们对严重疾病的普遍理解,也更有利于被保险人获得保护。然而,商业保险公司本身就是为了盈利。如何解决这些矛盾可能是一个值得讨论的话题。如果你有任何好的建议,你可以留


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